桂枝
(《唐本草》)
【異名】柳桂(《本草別說》)。
【來源】為樟科植物肉桂的嫩枝。植物形態詳"肉桂"條。
【采集】8～7月間剪取嫩枝，截成長約15或30～100厘米的小段，曬干。
【藥材】干燥的嫩枝，呈圓柱形，長15～100厘米，直徑0.8～1厘米，外表棕紅色或紫褐色。表面有枝痕、葉痕、芽痕，并有縱棱線、縱紋及橫紋。質硬而脆，易折斷，斷面不平坦。外有棕紅色邊，中心色較深。粗枝斷面呈黃白色。氣清香，味甜微辛。以幼嫩、棕紅色、氣香者為佳。
主產廣東、廣西等地。
【藥理作用】①抗菌作用
桂枝醇提物在體外能抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌，有效濃度為25毫克/毫升或以下；對白色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌、傷寒和副傷寒甲桿菌、肺炎球菌、產氣桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、腸炎沙門氏菌、霍亂弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法)。
②抗病毒作用
用人胚腎原代單層上皮細胞組織培養，桂枝煎劑(1：20)對流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用，在雞胚上，對流感病毒有抑制作用，以70%醇浸劑作用較好。
③利尿作用
用含桂枝的五苓散0.25克/公斤給麻醉犬靜脈注射，可使犬尿量明顯增加，單用桂枝靜注(0.029克/公斤)利尿作用比其他四藥單用顯著，故認為桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利。
【炮制】桂枝：用水稍浸泡，撈起，悶潤至透，切片，晾干，篩去屑。桂枝木：取去皮桂枝，稍浸泡，潤透，切片，晾干。桂枝尖：取桂枝的細枝梢，稍浸，悶潤至透，切片，晾干。炒桂枝：取桂枝片入鍋內，以文火炒至深黃色略有焦斑為度。
【性味】辛甘，溫。
①《醫學啟源》："氣熱，味辛甘。"
②《本經逢原》："辛，甘，微溫，無毒。"
【歸經】入膀胱、心、肺經。
①《湯液本草》："入足太陽經。"
②《雷公炮制藥性解》："入肺經。"
③《藥品化義》："入肝、腎、膀胱三經。"
④《本草求真》："入肌表，兼入心、肝。"
【功用主治】發汗解肌，溫經通脈。治風寒表證，肩背肢節酸疼，胸痹痰飲，經閉癥瘕。
①成無己："泄奔豚，和肌表，散下焦蓄血。""利肺氣。"
②《醫學啟源》："《主治秘訣》：去傷風頭痛，開腠理，解表，去皮風濕(末二字據《本草發揮》補)。"
③《本草經疏》："實表祛邪。主利肝肺氣，頭痛，風痹骨節攣痛。"
④《藥品化義》："專行上部肩臂，能領藥至痛處，以除肢節間痰凝血滯。"
⑤《本草備要》："溫經通脈，發汗解肌。"
⑥《本草再新》："溫中行血，健脾燥胃，消腫利濕。治手足發冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒涼等癥。"
【用法與用量】內服：煎湯，0.5～2錢；或入丸、散。
【宜忌】溫熱病及陰虛陽盛之證、血證、孕婦忌服。
①《本草從新》："陰虛之人，一切血證，不可誤投。"
②《得配本草》："陰虛血乏，素有血證，外無寒邪，陽氣內盛，四者禁用。"
【選方】①治太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，漸漸惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者：桂枝三兩(去皮)，芍藥三兩，甘草二兩(炙)，生姜三兩(切)，大棗十二枚(擘)。上五味，細切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升；服巳須臾，吸熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳。(《傷寒論》桂枝湯)
②治傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者：桂枝四兩(去皮)，附子三枚(炮，去皮，破)，生姜三兩(切)，大棗十二枚(擘)，甘草二兩(炙)。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。(《傷寒論》桂枝附子湯)
③治諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐：桂枝四兩，芍藥三兩，甘草二兩，麻黃二兩，生姜五兩，白術五兩，知母四兩，防風四兩，附子一枚(炮)。上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。(《金匱要略》桂枝芍藥知母湯)
④治心中痞，諸逆，心懸痛：桂枝、生姜各三兩，枳實五枚。上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。(《金匱要略》桂枝生姜枳實湯)
⑤治傷寒發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚：茯苓半斤，桂枝四兩(去皮)，甘草二兩(炙)，大棗十五枚(擘)。上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升；納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。(《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯)
⑥治血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀：黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚。上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。(黃芪桂枝五物湯)
⑦治失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛、芤遲，為清谷亡血失精，脈得諸芤動微緊：桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。(桂枝龍骨牡蠣湯)
⑧治虛勞里急悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥：桂枝三兩(去皮)，甘草二兩(炙)，大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩，膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。(小建中湯)
⑨治婦人宿有癥病，經斷未及三月而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥：桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮、尖，熬)、芍藥各等分。上五味，末之，煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。(桂枝茯苓丸，⑥方以下出《金匱要略》)
【名家論述】①《用藥心法》："桂枝氣味俱輕，故能上行發散于表。"
②王好古："或問《本草》言桂能止煩出汗，而張仲景治傷寒有當發汗，凡數處，皆用桂枝湯；又云，無汗不得服桂枝，汗家不得重發汗，若用桂枝是重發其汗，汗多者用桂枝甘草湯，此又用桂枝閉汗也。一藥二用，與《本草》之義相通否乎?曰，《本草》言桂辛甘大熱，能宣導百藥，通血脈，止煩出汗，是調其血而汗自出也。仲景云，太陽中風，陰弱者汗自出，衛實營虛故發熱汗出。又云，太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強。陰虛陽必湊之，故皆用桂枝發其汗。此乃調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容，遂自汗而解，非桂枝能開腠理，發出其汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意，遇傷寒無汗者亦用桂枝，誤之甚矣。桂枝湯下發汗字，當認作出字，汗自然發出，非若麻黃能開腠理發出其汗也。其治虛汗，亦當逆察其意可也。"
③《本草衍義補遺》："仲景治表用桂枝，非表有虛以桂補之；衛有風邪，故病自汗，以桂枝發其邪，衛和則表密汗自止，非桂枝能收汗而治之。"
④《綱目》："麻黃遍徹皮毛，故專于發汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝進達營衛，故能解肌而風邪去，脾主營，肺主衛，甘走脾，辛走肺也。"
⑤《本草匯言》："桂枝，散風寒，逐表邪，發邪汗，止咳嗽，去肢節間風痛之藥也，氣味雖不離乎辛熱，但體屬枝條，僅可發散皮毛肌腠之間，游行臂膝肢節之處。"
⑥《本草述》："桂枝與薄桂，雖皆屬細枝條，但薄桂尤其皮之薄者，故和營之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚屬腎氣，腎氣出之膀胱，桂枝入足太陽故也。""世醫不悟桂枝實表之精義，似以此味能補衛而密腠理。若然，何以不用參、芪耶?蓋四時之風，因于四時之氣，冬月寒風傷衛，衛為寒風所并，則不為營氣之并而與之和，故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒風，又通血脈，故合于白芍，由衛之固以達營，使其相和而肌解汗止也。"
⑦《本經逢原》："麻黃外發而祛寒，遍徹皮毛，故專于發汗；桂枝上行而散表，透達營衛，故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘發散為陽，寒傷營血，亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯，以中有芍藥酸寒，收斂表腠為禁耳。"
⑧《長沙藥解》："桂枝，入肝家而行血分，走經絡而達榮郁。善解風邪，最調木氣。升清陽之脫陷，降濁陰之沖逆，舒筋脈之急攣，利關節之壅阻。入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經絡而開痹澀，甚去濕寒。能止奔豚，更安驚悸。"
⑨《本經疏證》："凡藥須究其體用，桂枝能利關節，溫經通脈，此其體也。《素問·陰陽應象大論》曰，味厚則泄，氣厚則發熱，辛以散結，甘可補虛。故能調和腠理，下氣散逆，止痛除煩，此其用也。蓋其用之之道有六：曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中。其功之最大，施之最廣，無如桂枝湯，則和營其首功也。"
⑩張壽頤："桂枝輕用三、五分至七、八分，重用一錢至錢半，若營血素虛，而衛陽亦微，外有凜寒，則用一、二分與白芍合炒，其舌滑無苔者，且必桂、芍同炒，而揀去桂枝不用，僅取其氣，不食其味，此雖吳下近時新法，而不可謂其無深意者也。桂枝即肉桂之枝，柔嫩細條，芬芳馥郁，輕揚升散，味辛氣溫。祛營衛之風寒，主太陽中風而頭痛。立中州之陽氣，療脾胃虛餒而腹疼。宜通經絡，上達肩臂。溫辛勝水，則抑降腎氣，下定奔豚，開腎家之痹著，若是陽微溲短，斯為通溺良材。惟在燥咳氣升，妄用即教血溢，抑或陰虧液耗，誤投必致病加。其效在皮，而仲景書反去其皮，可悟傳抄之謬，無皮為木，而晚近來或用其木，毋乃嗜好之偏。"
⑾曹家達："寒濕凝邁于肌肉，陽氣不達于外，仲師因立桂枝湯方，以扶脾陽而達營分之郁。蓋孫絡滿布腠理，寒郁于肌，孫絡為之不通，非得陽氣以通之，營分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之開發脾陽其本能也。但失此不治，濕邪內竄關節，則病歷節；或竄入孫絡而為痛，按之不知其處，俗名寒濕流筋。其郁塞牽涉肝臟，二證皆宜桂枝。"